A Ortopedia Pediátrica é uma subespecialização voltada para a saúde osteomuscular de crianças e adolescentes. Por Gustavo Werle Ribeiro, membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia Pediátrica e Comitê ASAMI
A ortopedia é vasta em subespecialidades, incluindo os diversos segmentos anatômicos e faixas etárias. Uma delas é ortopedia infantil, que cuida de defeitos e lesões do sistema osteomuscular do indivíduo com esqueleto imaturo.
Na infância e adolescência, estando em crescimento, o osso possui suas peculiaridades, merecendo atenção e abordagem diferenciada. A criança não é um “miniadulto”, daí da necessidade da subespecialização.
Diferentemente do adulto, seus ossos possuem cartilagens de crescimento, ou fises que determinam o crescimento longitudinal. Além disso, há o espesso periósteo, a “pele” do osso, que faz com que o resultado de traumas também tenha uma resposta diferente, bem como o tratamento.
Outra característica do comportamento ósseo em desenvolvimento é a sua capacidade de remodelamento. Ou seja, após uma deformidade adquirida pós trauma ele tem a capacidade recuperar seu alinhamento, dependendo da idade e da parte do corpo.
Isso faz com que desvios aceitáveis, residuais após a consolidação de fraturas (quando o osso “cola”), sejam muito maiores do que naquele que já atingiram a maturidade óssea.
Aplicações da Ortopedia Pediátrica
Por definição o ortopedista pediátrico atende pacientes do nascimento até 18 anos de idade, sendo que as principais patologias relacionadas são:
- Deformidades nos pés: pé torto congênito, pé chato, pé cavo, marcha em equino (andar na ponta dos pés), entre outras;
- Deformidades rotacionais, sendo a mais típica os pés voltados para dentro;
- Geno valgo e geno varo (joelhos arqueados para dentro ou para fora);
- Dismetria de membros inferiores (tamanho desigual dos membros);
- Deformidades nos quadris, como displasia congênita do quadril e legg calvé perthes;
- Deformidades na coluna, Ttórax e pescoço, como escoliose, cifose e torcicolo congênito;
- Deformidades congênitas ou adquiridas em membros superiores;
- Doenças neuromusculares, como paralisia cerebral e mielomeningocele;
- Tumores ósseos e infecções osteomusculares;
- Fraturas, luxações e lesões musculares e ligamentares.
Vale salientar que muitas deformidades aparentes consistem em variações fisiológicas da normalidade. Mas, também, que muitas lesões iniciais tem seu prognóstico favorecido quando realizado tratamento precoce. Por isso é importante procurar um especialista na área em caso de dúvidas, para que o melhor tratamento seja instituído.
Reconstrução e Alongamento Ósseo
Pouco compreendida, a subespecialidade conhecida como reconstrução e alongamento ósseo tem sua aplicação menos frequente que outra. Porém, isso não quer dizer que é menos importante.
No caso de falhas ósseas, muitas vezes o enxerto ósseo não é suficiente para reabilitar o osso para sua conformação original. A partir disso, surge a necessidade de um processo de alongamento ósseo.
Basicamente, o princípio do alongamento ósseo ocorre mediante uma osteotomia. Esse processo se da por um corte na região do osso saudável, realizado geralmente nas metáfises (extremidades ósseas), análogo a uma fratura.
Antes que o osso consolide é iniciado o transporte do mesmo, pelo próprio paciente sob orientação do médico. Isso faz com que se crie um osso imaturo, chamado de regenerado.
Quando o comprimento desejado é atingido o transporte é cessado, então passando a aguardar até que o osso se desenvolva até sua consistência natural. Este processo é realizado geralmente por meio de fixadores externos (que ficam por fora da pele), porém pode ser associado a materiais internos (placas ou hastes).
O órgão que representa a especialidade é o Comitê ASAMI (Associação para o Estudo e Aplicação dos Métodos de Ilizarov). As principais indicações são em casos de:
- Falhas ósseas após fratura graves ou ressecção de tumores;
- Osteomielite crônica (infecção óssea);
- Deformidades congênitas ou adquiridas;
- Pseudoartrose (situação descrita como falha na consolidação após tempo determinado);
- Dismetria de membros inferiores.
Muitas pessoas possuem deformidades em membros, principalmente após tratamentos mal sucedidos, e não sabem que existe possibilidade de correção.
É importante saber que muitas vezes o sofrimento do paciente pode ser evitado, ou pelo menos ter seu prognóstico melhorado, recuperando qualidade de vida, por meio da correção de deformidades.
Leia mais informações como essa na Mais Saúde
