O melasma é uma queixa comum na dermatologia e é mais frequente nas mulheres. Por Renata Tavares (CRM 19692), médica dermatologista
Para quem não conhece, o melasma são aquelas manchas escuras na pele que surgem, na maior parte do tempo, no rosto. Apesar disso, elas podem ocorrer em outras regiões do corpo, como braços, pescoço e colo. São mais comuns nas mulheres, porém existem casos em que ocorrem em homens.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Dermatologia, a SBD, não há apenas uma causa definida, mas sim várias. Elas são:
- fatores hormonais;
- predisposição genética;
- o uso anticoncepcionais femininos;
- a gravidez
- exposição à luz ultravioleta, luz visível e raios solares;
- exposição à ambientes com temperaturas quentes, ou até mesmo ao calor do secador de cabelos.
Quais são os tratamentos para melasma
O primeiro passo para controlar e evitar o melasma é procurar um médico dermatologista. É imprescindível a orientação feita por um profissional qualificado.
Ele será capaz de diagnosticar corretamente e excluir outras doenças que causam manchas escuras na pele. Além disso, ele estará capacitado a escolher qual tratamento pode ser feito.
Geralmente, o melasma é tratado com cremes de uso domiciliar, peelings, aplicações de luzes ou lasers e microagulhamento com drug delivery (medicamentos clareadores).
As ações para controlar a condição envolvem medidas para clarear e estabilizar a pele, além de impedir o reaparecimento do melasma.
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Por que se proteger do sol é importante?
Para que os tratamentos apontados pelo dermatologista surtam efeito, é preciso primeiramente investir na proteção aos raios solares.
Os pacientes que possuem melasma devem utilizar filtros solares mais potentes nas regiões afetadas, ou seja, físico e químico, e com FPS mais alto.
Além disso, é bom procurar opções que protejam contra os raios ultravioleta A (UVA) e ultravioleta B (UVB). Também costumamos indicar filtros com cor de base para as mulheres, pois conferem maior proteção contra a luz visível.
A SBD destaca que o conceito atual do tratamento de melasma considera que o uso de protetores ajuda a estabilizar os benefícios obtidos em conjunto com as demais medidas.
Cremes para melasma
O tratamento com cremes clareadores são uma opção para a remoção das manchas. Podem ser prescritas soluções à base de hidroquinona, ácido glicólico, ácido retinóico e ácido azeláico. Os resultados começam a aparecer com cerca de dois meses.
Porém, é importante que o paciente tenha consciência que muita das vezes podem levar meses ou anos até que a situação seja completamente controlada. Ou seja, quem tem melasma precisa estar sempre se protegendo dos raios solares e tratando as manchas.
Além disso, nem todos os casos irão ter resultados com o creme, ressaltando mais uma vez a necessidade do acompanhamento com dermatologista, que saberá os caminhos a serem tomados.
Ainda sobre os cremes, destaco que ajudam a melhorar a qualidade de pele, hidratam e muitas vezes ajudam no clareamento. Entretanto, podem ser muito bons para alguns e não funcionarem muito bem para outras pessoas, nestes casos são necessários outros tratamentos coadjuvantes.
Peelings
Essa pode ser uma solução mais rápida para que a região afetada pelo melasma seja clareada. Existem diversos tipos de peelings, os mais superficiais costumam ser mais seguros, além disso, também há opções que atingem camadas mais profundas.
A escolha por esse tratamento, bem como de qual tipo de peeling a ser utilizado, deverá ser feita em conjunto com o médico que acompanha o paciente.
Laser e luz pulsada
Esses tratamentos consistem na aplicação de energia luminosa diretamente sobre a pele afetada pelo melasma. Entretanto, é um método delicado e se não for feito de maneira correta acaba agravando a situação.
Dessa forma, a recomendação da SBD é que seja feito com dermatologista habituado à utilização de fontes de energia luminosa para tratamento.
Laser e luz pulsada podem ser utilizados com cautela e baixas energias pois em alguns casos podem clarear a pele, mas posteriormente geram um efeito rebote com novo escurecimento.
Atualmente a grande inovação são os lasers mais modernos de picosegundos que quebram as moléculas de pigmento sem lesar a pele. Eles têm demonstrado maiores benefícios no tratamento do melasma.
Microagulhamento com drug delivery
Essa é uma técnica que cria microperfurações com fina agulhas metálicas na pele. Ela é utilizada em conjunto com o drug delivery, ou seja, substâncias estéreis com efeito clareador, hidratantes e antioxidantes.
Esse método facilita e potencializa a penetração de ativos na pele. Isso permite uma entrega eficaz das moléculas terapêuticas em variados alvos.
O microagulhamento com a aplicação posterior de produtos clareadores e antioxidantes, como vitamina C e ácido tranexâmico, tem demonstrado bons resultados com menores taxas de recidivas.
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Dicas gerais para prevenir o melasma
Como já foi abordado, é preciso focar incessantemente na proteção aos raios solares. Essa é a principal forma de proteção ao melasma. Por isso os cuidados devem ser tomados diariamente, até quando o clima está chuvoso ou nublado.
Pela condição também ser desencadeada pela luz visível, os protetores comuns não irão proteger totalmente o paciente. Por isso, é recomendada que associe-se à fotoproteção os filtros físicos. Além disso, o produto deve ser reaplicado no decorrer do dia, fazendo com que a pele fique protegida o tempo todo.
Quem sofre com essa doença também deve fazer uso de roupas compridas, chapéus, bonés, óculos escuros, sombrinhas e guarda-sóis. Todo cuidado para evitar o sol ajuda.
Sendo um problema crônico de pele, a última e principal recomendação é fazer sempre acompanhamento com um dermatologista.
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